Cirugia de uña encarnada antes y despues

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Eliminación de la uña encarnada Existe un artículo más reciente sobre el tratamiento de la uña encarnada.THOMAS J. ZUBER, M.D., Saginaw Cooperative Hospital, Saginaw, MichiganAm Fam Physician.  2002 Jun 15;65(12):2547-2550.

Secciones del artículoLa uña del pie crecida es un problema común que resulta de varias etiologías, incluyendo uñas mal cortadas, hiperhidrosis y zapatos mal ajustados. Los pacientes suelen presentar dolor en la uña afectada, pero con la progresión se produce drenaje, infección y dificultad para caminar. Se cree que la escisión de la placa ungueal lateral combinada con la matricectomía lateral ofrece la mejor oportunidad de erradicación. El aspecto lateral de la placa de la uña se extirpa con la preservación de la placa de la uña sana restante. A continuación, se utiliza la ablación con electrocauterio para destruir la matriz ungueal expuesta, creando un nuevo pliegue ungueal lateral. Las complicaciones de la intervención incluyen el rebrote de una espícula ungueal secundaria a una matricectomía incompleta y la infección postoperatoria del lecho ungueal. Cuando se realiza correctamente, el procedimiento produce el mayor éxito en el tratamiento de las uñas encarnadas. Para aprender la técnica es necesario tener experiencia en cirugía básica de tejidos blandos y en electrocirugía.

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El tratamiento de la uña encarnada puede ser quirúrgico o no quirúrgico. El tratamiento no quirúrgico se utiliza sólo si la uña encarnada está en sus primeras etapas. Los fundamentos del tratamiento no operativo son la terapia con antibióticos combinada con el remojo del pie en agua caliente y la reducción de la presión de la uña sobre la piel. También hay opciones de tratamiento en casa. Si la uña encarnada no se trata, seguirá desarrollándose y finalmente avanzará hasta un estado en el que la cirugía es el único método de tratamiento posible.

Hay varias cirugías de uña encarnada que se pueden utilizar. La cirugía depende de una serie de factores que incluyen el estado local de la uña encarnada, las cirugías anteriores, la experiencia de los cirujanos o la preferencia. Hay algunas diferencias en la recuperación y el cuidado posterior que dependen del método que se utilizó.

Recuperación de la cirugía de eliminación completa de la placa de la uñaEn general, no se necesitan antibióticos después de esta cirugía de uña encarnada. Si la placa de la uña se eliminó por completo, a continuación, justo después de la cirugía de gasa estéril no adherente se utilizará para el vendaje del dedo del pie. Además, se puede utilizar un vendaje de compresión para reducir el sangrado. A continuación, el paciente debe reducir el movimiento. Esto es especialmente importante durante las primeras 24 horas. La pierna debe estar elevada en la medida de lo posible. Se pueden colocar almohadas debajo de la pierna. La elevación reduce la hinchazón, la hemorragia y, en consecuencia, el dolor también se reducirá. El paracetamol y el ibuprofeno se utilizan para reducir el dolor. Después de 24 horas, se puede retirar el vendaje y se debe remojar el dedo en agua caliente. Antes de retirar el apósito hay que lavarse las manos con agua caliente y jabón para reducir la posibilidad de infección de la herida. Tras el remojo, hay que secar el dedo y volver a colocar una gasa estéril sobre la herida. Hay que intentar mantener el dedo y la herida secos durante el periodo de curación. Debe evitarse la presión sobre el dedo, por lo que no debe llevar zapatos que puedan ejercer presión sobre el dedo. Una semana después de la intervención podrá llevar un calzado más cómodo. Su nueva uña volverá a crecer después de 4 a 6 meses. Puede esperar que tenga un aspecto diferente al de las otras uñas debido a la lesión del lecho ungueal.

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Los tratamientos quirúrgicos de las uñas de los pies encarnadas incluyen una serie de opciones diferentes. Si el tratamiento conservador de una uña encarnada menor no tiene éxito o si la uña encarnada es grave, se recomienda el tratamiento quirúrgico por parte de un podólogo[1] El enfoque quirúrgico inicial suele ser una avulsión parcial de la placa de la uña conocida como resección en cuña o una extirpación completa de la uña[1] Si la uña encarnada reaparece a pesar de este tratamiento, se recomienda la destrucción de la matriz germinal con fenol[1] Los antibióticos no son necesarios si se realiza la cirugía.

En caso de recidiva tras la extirpación completa, y si el paciente nunca sintió dolor antes de que se produjera la inflamación, lo más probable es que se trate de una oniquia que a menudo se confunde con una uña encarnada o encarnada (onicocriptosis). La extirpación completa de la uña es un procedimiento sencillo. Se inyecta anestesia y la uña se extrae rápidamente tirando de ella hacia fuera del dedo. El paciente puede funcionar con normalidad justo después de la intervención y la mayoría de las molestias desaparecen en unos días. El procedimiento completo puede realizarse en aproximadamente 20 minutos y es menos complejo que la resección en cuña. Sin embargo, la uña suele volver a crecer y, en la mayoría de los casos, puede causar más problemas al volver a encarnarse. Puede lesionarse por contusión y en algunos casos vuelve a crecer demasiado gruesa, demasiado ancha o deformada. Este procedimiento puede dar lugar a uñas encarnadas crónicas que causan más dolor. En consecuencia, en algunos casos, según determine el médico, la matriz de la uña se recubre con un producto químico (normalmente fenol) para que no vuelva a crecer nada de la uña. Esto se conoce como una avulsión permanente o completa de la uña, o matrixectomía completa, fenolización o avulsión completa con fenol. Como puede verse en las imágenes siguientes, el dedo sin uñas no tiene el aspecto de un dedo normal. Se pueden aplicar uñas postizas o esmalte de uñas en la zona para dar un aspecto normal. En algunos casos, la fenolización no tiene éxito y hay que repetirla. Los podólogos advierten habitualmente a los pacientes de esta posibilidad de rebrote[2].

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La cirugía de uñas encarnadas consiste en la extirpación de una uña, o de una parte de ella, que está cubierta por la piel y que causa dolor y/o infección. También puede implicar la destrucción del propio lecho ungueal. Puede realizarse en las uñas de las manos o de los pies y se considera si las medidas conservadoras han resultado ineficaces. Esta cirugía también puede realizarse si tiene uñas encarnadas recurrentes y/o tiene un mayor riesgo de complicaciones (por ejemplo, si tiene diabetes).

Durante la cirugía de uñas encarnadas, se extirpa quirúrgicamente una parte o la totalidad de la uña afectada. El procedimiento puede requerir el corte de la piel y/o el drenaje de pus. Si queda una parte de la uña, se le da forma para que el borde sea recto y deje de presionar la piel de al lado.