Rotura de psoas

estiramiento del psoas

Si has seguido el Open de Australia, se han producido numerosas lesiones, incluida la de Rafael Nadal, que se retiró en los cuartos de final durante el 5º set con un desgarro confirmado de grado uno en el músculo iliposoas. ¿De qué se trata? El músculo iliopsoas está formado por el Ilíaco y el psoas y es uno de los mayores y más potentes flexores de la cadera. Se origina en las vértebras lumbares y se une al fémur. El desgarro del iliopsoas se produce por la contracción brusca de este músculo durante movimientos rápidos como el sprint y el cambio de dirección al correr.

En el caso de Nadal, fue al cambiar rápidamente de posición en la pista de tenis y al realizar un golpe de fondo.    Hay tres grados diferentes de desgarro, el de Nadal fue clasificado como de grado 1, que por suerte para él es el menos grave y con sólo un pequeño número de fibras desgarradas. Esto provoca dolor, pero tiene un efecto mínimo en la función. Los grados 2 y 3 tienen más fibras rotas, lo que afecta significativamente a la capacidad funcional. Nadal alegó que su lesión fue el resultado de un calendario de torneos agotador y de las superficies de juego muy duras, pero hay muchos factores que pueden contribuir a los desgarros de los flexores de la cadera, siendo los más comunes el desequilibrio muscular y los malos patrones de movimiento.

músculo psoas

OrtopediaLos artículos anteriores a enero de 2014 forman parte de la colección de archivos antiguos y no están disponibles con una suscripción de pago actual. Para acceder al artículo, puede comprarlo o adquirir la colección completa de archivos antiguos aquíEstudio de caso radiológico Rotura del tendón del iliopsoasKimmie L. Bui, MD; Murali Sundaram, MD

Una mujer de 64 años con antecedentes de osteoporosis, asma y obesidad mórbida presentó un dolor inguinal y posterior de la pierna derecha que se irradiaba a la parte anterior del muslo y a la parte distal. No había antecedentes de traumatismo ni de ninguna lesión conocida.

Una mujer de 64 años se presentó con una sospecha de fractura por insuficiencia. La resonancia magnética (RM) de la pelvis y la cadera (Figuras 1, 2), obtenida porque las radiografías (Figura 3) estaban ligeramente infraperforadas debido al hábito de la paciente, pero esencialmente normales, demostró un desgarro completo del tendón del iliopsoas derecho. El desgarro está retraído 6 cm desde su inserción en el trocánter menor, con líquido y edema circundante. La paciente fue tratada de forma conservadora con fisioterapia, resultando en la mejora de sus síntomas.

dolor en el iliopsoas

ResumenLa fractura por avulsión o la radiolucencia progresiva del trocánter menor se considera un hallazgo patognomónico en pacientes con enfermedades malignas. Aunque la liberación quirúrgica del tendón del iliopsoas puede ser necesaria durante una artroplastia total de cadera (ATC), no hay literatura sobre la rotura espontánea del tendón del iliopsoas después de una ATC que cause un deterioro funcional significativo. En este artículo se presenta un caso de este tipo, que desarrolló una radiolucencia progresiva del trocánter menor durante seis años después de una ATC, simulando una neoplasia. El diagnóstico se confirmó mediante resonancia magnética. Debido al carácter crónico de la lesión, a la retracción bruta del tendón hacia la pelvis y a la escasa exigencia de nuestro paciente, fue tratado mediante fisioterapia y entrenamiento de la marcha. La lesión del tendón del ilio-psoas puede producirse en varios pasos de la ATC y hay que tener mucho cuidado para evitarla. La prevención durante la cirugía es mejor, aunque no hay informes sobre la reparación en el entorno de la THA. Esta afección debe tenerse en cuenta en los pacientes que presentan una radiolucencia progresiva del trocánter menor, especialmente en el contexto de una cirugía de cadera/pelvis. El conocimiento y el reconocimiento temprano de los signos y síntomas de esta afección ayudarán al diagnóstico y dirigirán el tratamiento adecuado.

síntomas de la rotura del tendón del psoas

La lesión espontánea del iliopsoas, más comúnmente asociada a los deportistas, es una causa poco frecuente de dolor atraumático de cadera; sin embargo, debe seguir figurando en la lista de causas diferenciales cuando se evalúa el dolor de cadera o lumbar entre los ancianos, especialmente cuando el paciente no puede deambular.

La lesión espontánea del músculo iliopsoas o del tendón es una causa poco frecuente de dolor atraumático de cadera. Dado su mecanismo, las lesiones suelen producirse en deportistas que sufren un traumatismo durante actividades de flexión. No obstante, la rotura espontánea con la consiguiente formación de un hematoma debe figurar en el cuadro diferencial del dolor atraumático agudo de cadera o lumbar en los ancianos, especialmente cuando el paciente no puede deambular.

Informe de un caso Una mujer caucásica de 91 años acudió al servicio de urgencias por un dolor en la cadera derecha que comenzó 7 horas antes de su llegada. Afirmó que estaba intentando subir el pie derecho a un taburete cuando sintió un dolor repentino en la ingle y la cadera derecha. Anteriormente había sido capaz de caminar por sí misma, pero no ha podido deambular desde que comenzó el dolor. Tenía una sonda colocada por retención urinaria crónica, pero negó tener parestesias en la ingle, cambios en el intestino o dolor que se irradiara a las piernas. Negó haber sufrido traumas o caídas recientes. Describió el dolor como agudo, no irradiado, que empeoraba al intentar deambular y mejoraba en reposo. No tomaba nada en casa para este dolor. Sus antecedentes médicos eran significativos: artrosis, hipertensión, hiperlipidemia, disfunción de las cuerdas vocales y ERGE.