Cambios mixoides en menisco interno

Señal intrasustancial del menisco medial

Aspecto normal de los meniscos en la RM. (a) Secuencia coronal de densidad de protones saturada de grasa que muestra el aspecto normal, hipointenso y rectangular de los cuernos posteriores del menisco medial (flecha) y lateral (flecha discontinua) en el plano coronal. (b) Secuencia sagital ponderada con densidad de protones saturada de grasa que muestra el aspecto normal, hipointenso y triangular del cuerno anterior (flecha) y posterior (flecha discontinua) del menisco medial.

Los desgarros horizontales longitudinales, también conocidos como desgarros de hendidura, están orientados en paralelo o en un ligero ángulo con respecto a la superficie articular y perpendiculares a la unión meniscocapsular (Fig. 3.2). Los desgarros horizontales longitudinales suelen estar asociados a la degeneración mucoide, y las señales asociadas pueden ser difíciles de distinguir en la RM (Fig. 3.3).

Desgarro horizontal del cuerno posterior. Imagen sagital saturada de grasa en T2 en un varón de 39 años que muestra una señal meniscal interna lineal en contacto con la superficie meniscal medial inferior (flecha). Obsérvese el ligamento transversal (intermeniscal) normal (flecha discontinua) asociado al cuerno anterior normal, que no debe confundirse con una rotura meniscal

Menisco mixoide

Existe un interés emergente en el uso de la medición de T2* de la resonancia magnética (RM) para la evaluación del cartílago degenerativo en la osteoartritis (OA). Sin embargo, son relativamente pocos los estudios que han abordado los cambios relacionados con la OA en las estructuras adyacentes de la rodilla. En este estudio se utilizó la medición de T2* por RMN para investigar los cambios secuenciales en el cartílago de la rodilla, el menisco y la médula ósea subcondral en un modelo de OA de rata inducido por la transección del ligamento cruzado anterior (ACLX).

Dieciocho ratas macho Sprague Dawley fueron separadas al azar en tres grupos (n = 6 cada grupo). El grupo 1 fue el grupo de control normal. Los grupos 2 y 3 recibieron ACLX y ACLX simulado, respectivamente, de la rodilla derecha. Se midieron los valores de T2* en el cartílago de la rodilla, el menisco y la médula ósea subcondral del fémur de todas las ratas a las 0, 4, 13 y 18 semanas después de la cirugía.

Los valores de T2* del cartílago fueron significativamente mayores a las 4, 13 y 18 semanas del postoperatorio en las ratas del grupo ACLX que en las ratas de los grupos de control y simulado (p<0,001). En el grupo ACLX (en comparación con los grupos simulado y de control), los valores de T2* aumentaron significativamente primero en el cuerno posterior del menisco medial a las 4 semanas (p = 0,001), luego en el cuerno anterior del menisco medial a las 13 semanas (p<0,001), y comenzaron a aumentar significativamente en la médula ósea subcondral del fémur a las 13 semanas (p = 0,043).

Tratamiento de la degeneración mixoide del menisco

Una niña de 12 años presenta una historia de 2 años de inflamación y dolor intermitente alrededor de la cara lateral de su rodilla izquierda. El dolor se exacerbaba con la actividad física. No había antecedentes de traumatismos que bloquearan o cedieran. La exploración mostraba una inflamación de 2×2 cm con una sensibilidad mínima alrededor de la cabeza del peroné. La piel que la recubría era normal y no había derrame alrededor de la articulación de la rodilla. Tenía una amplitud de movimiento completa y la articulación estaba estable. La resonancia magnética de la rodilla se realizó con el siguiente protocolo: T1W TSE sagital, T2W FFE, PD SPAIR.T1W TSE coronal, T2W FFE, PD SPAIR, T1W TSE SPIR, T1W TSE SPIR + GADOLINIUM. Hay una hendidura de señal anormal dentro del menisco lateral que se extiende más allá del margen lateral y que mide 2x3x2 cm. Se extiende a los tejidos blandos adyacentes como se muestra en las figuras 1-4. Las características de la señal son consistentes con un desgarro dentro del menisco lateral y una colección de líquido quístico lateralmente, lo que sugiere una degeneración mixoide.

Vivir con un menisco degenerativo

ResumenLa resonancia magnética (RM) es una herramienta comúnmente utilizada en la evaluación de pacientes con lesiones agudas de rodilla o dolor crónico de rodilla. Aunque ha demostrado una excelente precisión en el diagnóstico de la patología de la rodilla, siguen existiendo muchos escollos potenciales y lesiones no detectadas. Estos pueden ser secundarios a las limitaciones técnicas inherentes o a los artefactos relacionados con la RM. También puede pasarse por alto una patología sutil, y las estructuras anatómicas y las variantes asociadas pueden interpretarse erróneamente como desgarros. En este artículo, revisaremos algunos de los errores más comunes que se producen en el contexto de las lesiones relacionadas con el deporte.

Fig. 1Las imágenes sagitales ponderadas en DP con supresión de grasa de un varón de 17 años muestran el aspecto estriado del cuerno anterior del menisco lateral (punta de flecha), que puede confundirse con un desgarroImagen a tamaño completo

a La imagen sagital ponderada en DP y b la imagen coronal ponderada en T1 muestran el ligamento transversal (cabezas de flecha). El aumento lineal de la señal (flecha) entre el ligamento transverso y el cuerno anterior del menisco lateral puede simular un desgarroImagen de tamaño completo